Длинный COVID | Научная медицина
By: Date: Categories: Медицина


Отчасти проблема пандемии COVID-19 заключается в том, что (если заимствовать широко используемую метафору) мы строим самолет, когда летим на нем. Мы вошли в пандемию, не зная о SARS-CoV-2 и вызываемой им инфекции, и постоянно учились. То, что мы продвинулись так далеко всего за 17 месяцев, свидетельствует о наших современных научных учреждениях.

Одна из особенностей COVID-19, которая возникла с течением времени, называется «длительным COVID» – когда хронические симптомы сохраняются после того, как сама инфекция исчезла. Прямо сейчас мы находимся в фазе этого состояния здоровья – просто собираем данные и надеемся, что появятся какие-то закономерности. Но мы все еще очень мало знаем об этом осложнении. Большая часть опубликованной литературы по длительному COVID – это истории болезни – наблюдения, которые могут привести к гипотезам, которые впоследствии можно будет проверить. Недавний обзор этих отчетов подведены итоги:

Утомляемость, кашель, стеснение в груди, одышка, сердцебиение, миалгия и трудности с концентрацией внимания – это симптомы, о которых сообщается при длительном COVID. Это может быть связано с повреждением органов, поствирусным синдромом, синдромом посткритического ухода и другими.

Судя по этим симптомам, мозг, сердце и легкие являются наиболее пораженными органами. Может случиться так, что все органы поражены одинаково, но именно они вызывают хронические заметные симптомы. Поскольку неврологи являются одними из специалистов, к которым этих пациентов могут направлять для обследования, я сам начал принимать длительных пациентов с COVID. Усталость и «мозговой туман» – самые частые симптомы пациентов, обращавшихся ко мне. Когнитивные симптомы очень похожи на симптомы у пациентов с постконтузивным синдромом или черепно-мозговой травмой. Я также видел пациентов на протяжении многих лет, которые пережили серьезную инфекцию мозга, и они тоже похожи.

Это означает, что эти симптомы неспецифичны. Они не указывают на конкретную часть мозга или на конкретный механизм повреждения. Они могут просто отражать тот факт, что мозг подвергся некоторому диффузному стрессу и еще не восстановился. Механизм повреждения головного мозга, скорее всего, – «диффузное повреждение аксонов» – частично нарушены связи между клетками мозга. Это означает, что мозгу сложнее общаться с самим собой, а это значит, что больше всего страдают те задачи, которые требуют большой вычислительной мощности мозга. Таким образом, людям с ЧМТ сложно выполнять несколько задач одновременно и концентрироваться, и они не могут успевать за изменяющимися или сложными сенсорными сигналами. Иногда им кажется, что они просто не могут полностью контролировать свои движения, поэтому вещи, которые раньше были легкими, например ходьба, теперь становятся сложными.

Сердечные и легочные симптомы также неспецифичны – одышка может быть множеством причин. Таким образом, исследователям нужно найти множество улик. Есть некоторые основания подозревать, что сам вирус, особенно белок-спайк, который позволяет ему инфицировать клетки, вызывает повреждение клеток. Однако иммунная реакция организма также является частью уравнения. Возможно, именно поэтому стероиды являются одним из наиболее эффективных способов лечения тяжелой формы COVID – они подавляют иммунный ответ хозяина, чтобы ограничить нанесенный ущерб.

Постинфекционные синдромы не редкость – тяжелая длительная инфекция может сказаться на организме. Некоторые люди никогда не восстанавливаются до исходного уровня. Также не существует специального лечения, которое ограничивается устранением симптомов и попыткой в ​​целом оптимизировать выздоровление. Мы находимся в такой же ситуации с длительным COVID, оказывая больным, что составляет поддерживающую терапию (физиотерапия, логопедия, дыхательные упражнения) и так называемую «настойку времени». По этой причине я не подозреваю, что в ближайшее время мы найдем какое-либо конкретное лечение длительного COVID.

Исследования, вероятно, помогут предсказать, кто с наибольшей вероятностью заразится, и, возможно, в лечении во время активной инфекции, которое снизит вероятность развития длительного COVID. На данный момент лучшим вариантом для нас является лечение самой инфекции.

Мы начинаем видеть масштабы длительного COVID. Обзор NHS в Великобритании с апреля 2020 года по март 2021 года было обнаружено, что 25% пациентов в возрасте от 35 до 69 лет жаловались на хронические симптомы более чем через 5 недель после предполагаемой даты начала инфекции. Это немалая проблема. Когда мы рассматриваем потери от этой пандемии, важно включить длительный COVID. Во многих отчетах основное внимание уделяется числу погибших, что, конечно, является наихудшим исходом, но при рассмотрении бремени болезни нам необходимо включать заболеваемость и смертность. Длительный COVID означает, что затронуты миллионы людей, что приведет к снижению производительности и увеличению затрат на здравоохранение. Любой анализ «рентабельности» шагов, предпринятых для смягчения пандемии, должен включать в уравнение длительный COVID.

Медицинскому сообществу также необходимо уделять пристальное внимание затяжному COVID – узнать как можно больше и максимально оптимизировать управление. Ситуация созрела для эксплуатации существующей шарлатанской инфраструктурой. Довольно скоро каждое существующее средство для лечения змеиного масла превратится в средство от длительного COVID, и людям, у которых никогда даже не был COVID, будет диагностирован этот диагноз, чтобы объяснить их симптомы и оправдать применение змеиного масла. Жертвы длительного COVID снова пострадают, отнимая у них время, силы и ограниченные средства и, возможно, даже подвергая их вредному вмешательству. Симптомы длительного COVID, как правило, усиливаются и ослабевают, с хорошими днями и неделями и плохими промежутками времени – установка для эффектов плацебо, создающая иллюзию того, что любое вмешательство работает. Я не сомневаюсь, что он приближается, и нам просто нужно оставаться на вершине, насколько это возможно.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *