COVID Заболеваемость | Научная медицина
By: Date: Categories: Медицина


Известно, что существует склонность к чрезмерному упрощению. Нам нравится сводить сложные ситуации к числу или простой дихотомии. Это позволяет нам мысленно управлять сложным миром. Риск, конечно, состоит в том, что важные детали будут потеряны. Мы надеемся, что в медицине это предубеждение вытеснено обучением и опытом. Мы учимся принимать сложность, но все же должны быть бдительными.

При оценке пандемии COVID-19 отчетность сосредоточивалась почти исключительно на двух цифрах – числе случаев заболевания и количестве смертей. Многие новостные агентства явно отслеживайте эти два числа с помощью графиков и статистики. Это был полезный маркер для отслеживания хода пандемии. Но это не должно убаюкать нас с мыслью, что эти два числа имеют значение при оценке общего бремени этой пандемии. Теперь, когда у нас более года опыта работы с COVID-19, исследователи все чаще отслеживают заболеваемость от этой болезни – последствия для здоровья у тех, кто выжил. Короче говоря, смерть – не единственный неблагоприятный исход для здоровья от заражения COVID.

А недавнее обучение опубликовано в PM&R просмотрел истории болезни пациентов, выписанных из больницы в период с марта по апрель 2020 года. Возможно, медицинское обслуживание улучшилось на протяжении всей пандемии, поскольку врачи приобрели больше опыта, а исследования предоставили новые инструменты. Летальность со временем снизилась. Поэтому были бы интересны более обновленные цифры, но это дает нам представление о потенциальной заболеваемости COVID. Они нашли:

Около двадцати процентов выживших после COVID-19 были выписаны за пределы своего дома. Сорок пять процентов выживших испытали функциональное снижение, повлиявшее на их выписку. Восемьдесят семь (80,6%) выживших, у которых были обнаружены функциональные изменения во время госпитализации, были направлены на дополнительную терапию при выписке.

Почти у половины пациентов было функциональное снижение по сравнению с исходным уровнем. Поскольку многие из этих пациентов были старше, особенно в начале пандемии, выздоровление, вероятно, было медленным и неполным. Другой недавнее исследование, опубликованное в BMJ Open изучили так называемый «длительный COVID» – наблюдение за пациентами в среднем в течение 12,8 недель после постановки диагноза. Они нашли:

81,1% (596/735) сообщили о боли и дискомфорте, 79,5% (584/735) сообщили о проблемах с обычной деятельностью, 68,7% (505/735) о тревоге и депрессии и 56,2% (413/735) о проблемах с подвижностью.

Это огромная нагрузка, и исследование показывает, что это влияет не только на пациентов, но и на их семьи и тех, кто за ними ухаживает.

Как ни странно, как невролог, который не занимается лечением самого острого заболевания COVID, но направляет пациентов с неврологическими осложнениями и симптомами, я начал принимать пациентов с неврологическими симптомами после COVID примерно через шесть месяцев после начала пандемии. Эти цифры неуклонно росли. Общие осложнения включают хроническую головную боль и утомляемость, затуманенность сознания и хроническую боль.

Приведенные выше цифры и мой опыт согласуются с другими опубликованными данными. Итальянское исследование, например, выяснилось, что у 44% пациентов наблюдались хронические симптомы «усталости, одышки, боли в суставах и боли в груди в указанном порядке». Симптомы сохраняются в течение недель или месяцев после первоначального заражения и еще долгое время после того, как симптомы острого заболевания, такие как лихорадка, исчезли.

Поскольку мы узнали больше о COVID-19, эти долгосрочные симптомы имеют смысл. Первоначально мы думали о COVID как о респираторном заболевании, потому что оно проявляется лихорадкой и кашлем. Но на самом деле мы узнали, что это также или, возможно, в большей степени сосудистое заболевание. SARS-CoV-2 проникает в клетки, связывая свой спайковый белок с рецептором ACE2, но эти рецепторы обнаруживаются не только на респираторных клетках, они широко распространены по всему телу и во многих органах. Это создает возможность для широкого распространения инфекции, но сосудистые эффекты, по-видимому, являются доминирующими.

Вирус прикрепляется к кровеносным сосудам которые выстилают различные органы, а также вызывают обширное воспаление и образование тромбов. Конечно, чем тяжелее болезнь, тем серьезнее могут быть эти последствия и тем выше заболеваемость. Но даже у людей с легкой формой заболевания могут наблюдаться затяжные симптомы.

На данный момент во всем мире зарегистрировано не менее 167 миллионов случаев COVID, из них 33 миллиона – в США. Таким образом, бремя длительного COVID для здоровья потенциально огромно. При подсчете ущерба здоровью от этой пандемии мы не только подсчитываем количество потерянных жизней, но и количество потерянных жизней. Сам уровень смертности ошеломляет – почти 3,5 миллиона во всем мире и почти 600 тысяч в США. Это не «плохой грипп», даже если смотреть только на показатели смертности. Но когда мы добавляем длинные случаи COVID, истинный размер бремени для здоровья становится более ясным.

Это важный момент, на который стоит обратить внимание, поскольку мы также индивидуально и коллективно рассчитываем соотношение риска и пользы от различных вакцин против COVID. Распространяемые в настоящее время вакцины доказали свою безопасность и эффективность. В качестве меры общественного здравоохранения они, несомненно, выгодны и чрезвычайно рентабельны. Когда мы добавляем новое бремя длительной COVID или пост-COVID нетрудоспособности, польза становится еще больше.

Заболеваемость COVID должна быть частью любого разговора о риске и соотношении затрат и выгод любых мер, которые мы планируем для смягчения этой пандемии.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *